Профессиональная удовлетворенность врачей, как показатель отношения к специальности
Титарева Л.В.,
Белоконова Л.В.,
Рогова Ю.А.
Курский государственный медицинский университет
В современном обществе необходимо уделять особое внимание эффективности работы персонала, так как экономические потери от профессионального выгорания и связанные с ним проблемы психологического здоровья сотрудников оказываются достаточно значительными. Удовлетворенность трудом — фактор, зависящий от множества компонентов. В своей работе для оценки данного фактора мы опирались на данные, полученные нами в ходе анкетирования сотрудников различных медицинских организаций. Результаты анкетирования подтвердили, что профессия врача стоит на одном из первых мест среди профессий, подверженных синдрому выгорания, что проблема профилактики данного синдрома актуальна и необходима.
Ключевые слова: врачи, удовлетворенность профессиональной деятельностью, мотивация, государственные медицинские учреждения.
В современных условиях процветание любой организации полифакториально. Роль каждого фактора необходимо подробно исследовать с целью поиска внутренних резервов и выработки механизмов влияния на повышение эффективности труда. Не все факторы возможно подвергнуть изменениям, но есть группа факторов на которые можно влиять [3]. Одним из таких управляемых факторов является удовлетворенность своим трудом сотрудников медицинских учреждений. Удовлетворенность — психологическое состояние человека, связанное с исполнением его стремлений, желаний и потребностей. Движущим фактором для процветания организации является удовлетворенность работой сотрудников организации. Этот показатель напрямую влияет на результативность деятельности, психологическое состояние, уровень лояльности и мотивации. Низкая степень удовлетворенности медицинских работников своим трудом может привести к «профессиональному выгоранию».
Удовлетворенность трудом является важнейшим критерием развития профессионального самосознания, непосредственно связанного с общей мотивацией сотрудников и рассматривается в качестве важного человеческого ресурса [2].
Для улучшения качества оказания медицинской помощи необходимо постоянное повышение мотивации медицинских работников, на которую оказывает прямое влияние удовлетворенность медицинского персонала, в частности врачей. Данный показатель обратно пропорционален качеству работы и значительно повышается риск возникновения медицинской ошибки.
В зарубежной литературе уделяется большое внимание вопросам удовлетворенности медицинского персонала работой. Исследования затрагивают различные аспекты данной проблемы, особенно значимой оказалась связь неудовлетворенности с синдромом эмоционального выгорания, стрессом и психологическим климатом в лечебном учреждении. Анализируются разные группы сотрудников, которые включают врачей разных стран мира, клиники разных форм собственности, поликлинического и стационарного звена, расположенных в сельской и городской местности [1].
Нами была разработана анкета, для оценки удовлетворенности врачей своей специальностью. Анкеты были оригинальной разработки одинакового содержания на русском языке, полностью анонимными. Каждому из опрашиваемых нужно было ответить на 18 вопросов. В качестве ответа предлагалось использовать бальную шкалу оценки от 1 до 10.
В анкетировании участвовали врачи различных специальностей: терапевты, хирурги, инфекционисты. В работе намеренно были опрошены врачи разных специальностей, работающие в разных лечебно-профилактических учреждениях. Мы пытались выявить собирательный психологический образ современного медицинского работника. Сотрудники, страдающие синдромом эмоционального выгорания, своё пессимистическое настроение передают окружающим. Поэтому в процесс анкетирования привлекались специалисты различных медицинских учреждений.
При оценке полученных результатов необходимо заострить внимание на наиболее показательных моментах.
Важно ли для человека осознавать полезность специальности? В процессе профессионального самоопределения, на его первой стадии — формирование профессиональных намерений — необходимо определить ценность и полезность своей специальности.
Оценивая вопрос о полезности специальности в целом, мы видим, что с приобретением опыта значимость выбранной профессии статистически достоверно падает, составляя в 1 группе при стаже работы до 5 лет 9,7 балла, а в 4 группе при стаже работы более 20 лет только лишь 8,6 баллов.
Низкая оценка полезности выполняемой работы у молодых специалистов, скорее всего, связана с трудностями, с которыми они сталкиваются в начале трудовой деятельности, отсутствие должного объема практических навыков или неспособность их применения на практике, ощущение невозможности самореализации в труде, некоторая пассивность при выполнении должностных обязанностей (добросовестно выполняю работу, но инициативу проявлять не хочу или боюсь), конфликт поколений. Период работы от 1 года до 5 лет — это сложный период, в который происходит переход от профессиональных ожиданий к переоценке ценностных представлений, сформировавшихся у молодого специалиста ранее.
Ожидание перспектив профессионального роста меняется от достаточно радужных при стаже работы до 5 лет — 6,8 до абсолютно негативных — 4,6 при стаже работы более 20 лет.
Далее четко прослеживается спад перспектив профессионального роста, соответственно 6,6 в группе респондентов со стажем работы 6,0 в группе респондентов со стажем работы
На служебный рост работника влияют: экономические факторы, социально-психологические факторы, социально-экономические факторы, социально-демографические факторы, пол, возраст, социальное происхождение тесно коррелирует со скоростью карьерного роста.
Наивысшую оценку надежности места труда, дающего уверенность в завтрашнем дне, поставила группа опрашиваемых со стажем работы от 6 до 10 лет — 7,6 балла, при прогрессивном снижении данного балла с ростом квалификации — 4,3 балла.
В группе опрашиваемых со стажем работы до 5 лет — 5,9 баллов. Видимо, молодые специалисты не уверенны в выбранном месте работы, ощущают отсутствие «твердой почвы под ногами» в связи с отсутствием профессионализма и угрозой отказа в работе работодателем, как «не оправдавших надежды». Высокий балл в группе респондентов со стажем работы до 10 лет, т.е. в возрасте до 35 лет соответствует стадиям профессиональной карьеры — достижение успеха и профессионализм, в связи с этим возрастает показатель надежности в месте работы.
На наш взгляд, на данный показатель, достаточно низкий во все группах, оказывает влияние общее негативное отношение к специальности врача и других медицинских работников, неграмотная пропаганда отрицательной роли врачей в обществе из средств массовой информации, отсутствие при этом пропаганды положительной роли медицинских работников в обществе, демонстрации и освещения условий труда, оснащенности лечебных учреждений современным оборудования, уровень заработной платы, загруженность медицинских работников, как физически, так и эмоционально. В связи с этим, зачастую образ врача в обществе — это бесчувственный, корыстный, не профессиональный человек. Кстати, такая оценка играет немаловажную роль в развитии у людей медицинских специальностей синдрома выгорания. Молодые специалисты еще тешат себя надеждой, что при становлении их карьеры в обществе произойдут глобальные изменения оценки деятельности медицинских работников.
Удовлетворенность заработной платой в среде врачей стабильно низкая вне зависимости от степени квалификации и стажа работы от 2,9 до 2,3.
Также низко оценивается утверждение «на мою зарплату можно жить» вне зависимости от степени квалификации и стажа работы от 2,1 до 2,3. По литературным данным, в большинстве стран Европы, снижается процент синдрома выгорания с ростом стажа работы. Одна из причин данного феномена заключается в том, что с достижением в карьере стадии успеха и профессионализма, медицинский работник имеет высокий стабильный заработок, возможность обеспечить семью, купить жильё, дать образование детям, отдыхать от работы.
Удовлетворенность условиями труда в различных группах также отличается. Наивысшую удовлетворенность демонстрирует группа врачей со стажем работы от 6 до 10 лет — 7,7, наименьшую — группа со стажем больше 20 лет — 5,1.
Обучаясь на тех же клинических базах, куда в последующем приходят работать молодые специалисты, они считают достаточно хорошими условиями труда в данных лечебных учреждениях. Знакомство с условиями работы крупных медицинских центров в мегаполисах, в зарубежных клиниках приводят к снижению показателей с увеличением стажа работы.
Скорее всего, данный феномен можно объяснить следующим: большинство врачей страдают синдромом эмоционального выгорания, как описывалось выше крайняя степень данного синдрома — истощение, проявляющееся апатией, безразличием к происходящему с личностью, эмоциональным голодом, развивающееся в условиях отсутствия результатов длительной жизненной «борьбы».
Такая причина развития синдрома выгорания, как плохие, конфликтные отношения в коллективе, отсутствует среди опрошенных. Во всех группах анкетируемых прослеживается высокий балл оценки взаимоотношений в коллективе, от 8,3 до 9,6.
Ожидание карьерного роста при росте профессиональной квалификации оценивается в группе со стажем от 1 до 5 лет в 6,4 балла и снижается с ростом квалификации до 2,2 в группе со стажем больше 20 лет.
Общая оценка удовлетворенности трудом снижается при росте стажа работы: при незначительном стаже — 7,6, в последней группе — 3,6.
Оценивая удовлетворенность трудом, как средством успеха, благополучия, стабильности, уважения в обществе, примером для будущих поколений подтвердились литературные данные, что профессия врача стоит на одном из первых мест среди профессий, подверженных синдрому выгорания, что проблема профилактики данного синдрома актуальна и необходима.
Список литературы
- Костикова А.Ю. Теоретические основы мотивации медицинского персонала / Костикова А.Ю. Черкасов С.Н. // Российская академия медицинских наук. Бюллетень научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А.Семашко, Россия, г.Москва.- 2015.- выпуск 6. — с.70-81.
- Черкасов С.Н. Удовлетворенность врачей государственных медицинских учреждений / Черкасов С.Н., Костикова А.Ю.// Международный научно-исследовательский журнал — 2017. — № 04 (58) ▪с.
- Хабибуллин Т. Р., Кирюшкина А. Н. Аспекты взаимосвязи профессионального выгорания и удовлетворённости работой у медико-санитарных работников // Молодой ученый. — 2015. — № 18. — С.
Источник
Удовлетворенность своей профессиональной деятельностью медицинских работников
Целью настоящего исследования являлся анализ мнения средних медицинских работников об уровне престижности их труда и степени удовлетворенности своей профессией.
Материалы и методы. Анонимное анкетирование средних медицинских работников различных регионов РФ (общее число заполненных анкет составило 600). Карта социологического опроса включала 30 вопросов как закрытого, так и открытого типа. Полученные анкеты были обработаны с использованием программы «Statistika-6». Были рассчитаны статистические показатели, оценена их достоверность и достоверность их различий (с использованием критерия Стьюдента).
Результаты и их обсуждение. Эффективность и качество работы, уровень «самоотдачи» во многом определяются тем, насколько комфортно человек «чувствует себя в профессии», от уровня его удовлетворенности своей работой, степенью реализованности в ней. Поэтому важнейшей задачей любого менеджера является создание в организации соответствующих условий для каждого работника, анализ и коррекция данной ситуации.
В соответствии с теорией мотивации А.Маслоу в иерархии потребностей верхнюю ступень занимает потребность в самореализации. Ее удовлетворение не только субъективно важно для любого индивидуума (как и удовлетворение любой другой потребности), но и может рассматриваться как стимул для дальнейшего развития и профессионального роста. Результаты анкетирования свидетельствуют о том, что в настоящее время далеко не все средние медицинские работники имеют возможность (по крайней мере, субъективно) удовлетворить данную потребность. Так, менее половины (47,0 %) опрошенных считали себя реализовавшимися в профессии; 36,6 % придерживались противоположной точки зрения; 16,4 % не смогли дать однозначный ответ (что скорее следует расценивать как негативный ответ). Удельный вес тех, кто полагал, что полностью реализовался в профессии, увеличивается с увеличением возраста респондентов: с 28,6 % в возрасте моложе 30 лет до 62,8 % в возрасте 50 лет и старше. То есть, наибольшие проблемы в самореализации имеются у молодых сотрудников, вновь пришедших на работу в медицинские учреждения, испытывающих естественные проблемы, связанные с адаптацией к новым условиям. Это обстоятельство доказывает важность системы наставничества и профессионально-психологической адаптации новых сотрудников.
Обращают на себя внимание и различия в оценках степени самореализации среди разных категорий среднего персонала. Если среди медицинских сестер считали реализовавшимися в профессии 49,9 % респондентов, то среди руководителей сестринских служб — только 33,3 %, а среди прочих категорий (фельдшера, лаборанты, акушерки и др.) — лишь каждый четвертый (24,1 %) (полученные различия статистических показателей достоверны, р 0,05).
На наш взгляд, одним из критериев того, как расценивают респонденты степень нужности своей профессии, насколько они удовлетворены сделанным выбором, является ответ на вопрос о том, выбрали ли бы они свою профессию повторно. К сожалению, ответило на него положительно чуть более половины (57,5 %) опрошенных. Минимальным (48,3 %) оказался показатель среди лиц моложе 30 лет. С возрастом он увеличивается и составляет 56,0 % в возрастной группе 30-39 лет; 59,7 % — в 40-49 лет; 64,0 % — в возрасте 50 лет и старше.
Несмотря на кажущуюся удовлетворенность профессией, большая часть респондентов хотела бы, чтобы их профессиональный выбор повторили дети лишь 19,0 % средних медработников. Причем, в ответе на данный вопрос оптимизм респондентов снижается с увеличением их возраста. Доля положительных ответов составила: 27,3 % среди лиц моложе 30 лет; 15,8 % — 30-39 лет; 24,0 % — 40-49 лет и только 9,2 % — 50 лет и старше. Хотели бы такую же профессию для детей 19,5 % медицинских сестер, 22,6 % других специалистов и только 3,5 % руководителей.
Как отмечалось выше, проблема текучести кадров среднего медицинского персонала является одной из наиболее актуальных в системе кадрового менеджмента. Поэтому нами был задан вопрос о наличии реальных планов по изменению профессии. Таковые присутствовали у 13,1 % опрошенных. Максимальным (40,6 %), как и следовало ожидать из предыдущих ответов, был данный показатель среди лиц моложе 30 лет; более чем вдвое ниже — в 30-39 лет (15,6 %). В возрастных же группах 40-49 лет и 50 лет и старше он был незначителен (4,7 % и 3,2 % соответственно). Наибольшим (23,3 %) оказался процент тех, кто намерен сменить профессию, среди сестер-руководителей (23,3 %). В минимальной степени (в 5,9 % случаев) планы изменения профессии были представлены среди специалистов акушерско-гинекологического профиля, в наибольшей (25,0 %) — среди работающих во вспомогательных подразделениях.
Естественно, что любому менеджеру важно понимать мотивацию сотрудников, которые планируют уход из учреждения (и профессии). Как показал опрос, среди тех, кто планирует сменить профессию, большинство (64,8 %) связывает это с наличием интересов в других областях. В связи с этим неудивительно, что наибольшее стремление к смене профессии проявляли руководители сестринских служб, многие из которых имеют подготовку в области менеджмента и соответственно являются более мобильными в профессиональном плане. 22,2 % причиной своего намерения указали низкий уровень оплаты труда. Финансовая сторона в большей степени волновала руководителей (40,0 %) и других специалистов (50,0 %), в меньшей — медицинских сестер (19,5 %). 13,0 % респондентов планировали получать высшее образование.
Формированию самоуважения в большой степени способствует сама обстановка в коллективе, в том числе характер отношений, складывающихся у среднего медперсонала с врачами и руководителями разного уровня. Ряд вопросов анкеты был посвящен оценке этих взаимоотношений. Большинство (59,9 %) опрошенных считали отношения с врачами уважительными, а в каждом четвертом (26,6 %) случае — даже партнерскими. В то же время 12,4 % оценили их как «подчиненные». 1,1 % респондентов считали, что отношение врачей — пренебрежительное (только лица моложе 40 лет). Одной из характеристик указанных взаимоотношений является наличие конфликтов в коллективе. На наличие редких конфликтов с врачами указали 31,4 % респондентов. С заведующим отделением были конфликты у 17,7 % респондентов (преимущественно — редкие). Указанные конфликты в меньшем (16,9 %) проценте случаев отмечали медицинские сестры; в большем — руководители сестринских служб (24,1 %) и прочий персонал (23,3 %).
Анализ причин конфликтов показал следующее. Руководители сестринских служб основной причиной (с удельным весом 50,0 %) называли непонимание сотрудниками своих задач. На втором месте с удельным весом 37,5 % указывалась такая причина, как частая смена требований со стороны руководства. Ниже (9,9 %) была доля такой причины, как необходимость выполнения обязанностей, не входящих в должностные инструкции. 2,6 % пришлось на прочие причины. Медицинские сестры в качестве основной причины конфликтов (отмечаемой в 54,4 % случаев) указывали необходимость выполнения не свойственных им задач (не входящих в функциональные обязанности). Второе место с удельным весом 35,6 % заняла такая причина, как частая смена требований. Сравнительно невысоким (8,9 %) был процент конфликтов, связанных с непониманием своих задач. Данные ответы доказывают необходимость усиления внимания к планированию деятельности подразделений и отдельных сотрудников, включая четкое формулирование целей и задач, конкретизацию и актуализацию должностных инструкций и функциональных обязанностей, информирование сотрудников обо всех нормативных документах.
Партнерский характер взаимоотношений в коллективе проявляется в том, существует ли возможность для средних медицинских работников высказать врачам свое мнение по поводу пациентов. Доля положительных ответов на данный вопрос оказалась сравнительно высока (75,3 %) (при несущественных, р>0,05, различиях в разных возрастных группах). Кроме того, 90,7 % респондентов подчеркнули, что врачи к их мнению прислушиваются (показатель колебался от 85,2 % в возрасте до 30 лет до 95,1 % в возрасте 40-49 лет). Остальные (9,3 %) считали, что их мнением врачи пренебрегают. Среди работающих в стационарах больший (81,3 %) процент сотрудников высказывает свое мнение врачам, по сравнению с работающими в амбулаторных ЛПУ (69,4 %).
Ответы на перечисленные вопросы, характеризующие взаимоотношения среднего медицинского персонала с врачами, отличались среди разных категорий сотрудников. Так, подчиненными их считали в большей степени медицинские сестры (13,9 % из них), в то время как среди руководителей и прочего персонала показатель составил только 3,2 %. Мнение о пренебрежительном отношении в единичных случаях высказывалось медицинскими сестрами и прочими специалистами. Доля считавших эти отношения партнерскими была максимальной (60,0 %) среди руководителей. Удельный вес высказывавших свое мнение по поводу пациентов был максимален (86,2 %) также среди сестер-руководителей и существенно (р 0,05). Наличие конфликтов с врачами в наибольшем (46,7 %) проценте случаев отмечали руководители. В амбулаторно-поликлинических учреждениях случаи конфликтов с врачами отмечены в меньшем проценте случаев (24,1 %), чем в стационарах (40,7 %).
Как отмечалось выше, одной из причин неудовлетворенности среднего медицинского персонала своей работой является низкий уровень оплаты труда. На вопрос «Оценен ли Ваш труд по достоинству руководством?» положительно ответило чуть более трети (36,5 %) респондентов (36,9 % придерживались противоположной точки зрения, 26,7 % не смогли ответить однозначно). Мнение о справедливости оценки отличались среди лиц разного возраста. В частности, доля считавших себя «недооцененными» была максимальной (59,4 %) среди лиц моложе 30 лет; значительной (44,8 %) — в возрасте 50 лет и старше и составляла около трети в возрастных группах 30-39 (32,1 %) и 40-49 лет (27,5 %).
Хотя на вопрос о наличии системы поощрений в ЛПУ положительно ответило большинство (86,1 %) опрошенных, лишь чуть более половины (57,6 %) подчеркнули, что эта система прозрачна и справедлива (28,5 % просто констатировали факт наличия этой системы; 13,9 % не смогли ответить однозначно). Прозрачной и справедливой считали систему поощрений 84,2 % прочих специалистов и чуть более половины медсестер (56,1 %) и руководителей (54,2 %).
Выводы. Имеет место значительная неудовлетворенность среднего медицинского персонала своей профессией. Она обусловлена недостаточным (по мнению опрошенных) уровнем оплаты своего труда (а также степенью «прозрачности» стимулирующих выплат), не всегда уважительными взаимоотношениями с врачами, отсутствием во всех случаях возможности самореализации в профессии, профессионального и карьерного роста. Указанное обуславливает намерение части респондентов сменить профессию, что усугубляет потенциально существующую проблему дефицита кадров среднего звена. Для решения выявленных проблем необходима целенаправленная кадровая политика, включающая развитие наставничества для молодых специалистов, постоянного совершенствования должностных инструкций, развитие гласности и информационной открытости, меры по формированию сплоченности коллектива.
Рецензенты:
Балохина С.А., д.м.н., профессор кафедры организации здравоохранения Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет», г. Санкт Петербург;
Орел В.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой социальной педиатрии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», г. Санкт Петербург.
Источник