Как узнать свою гражданскую страховую компанию

Как узнать, какая страховая компания оформила полис ОМС?

Содержание:

Узнать, какая именно страховая компания (СК) оформила вам полис ОМС, не сложно. Однако в России нет единой информационной базы, поэтому в каждом регионе существуют свои методы поиска. Обо всем подробно расскажем в статье, а также затронем тему того, для чего нужно знать своего страховщика и какие именно услуги можно получить по полису. Если у вас сложилась непростая ситуация с медицинским учреждением или страховой компанией и вам нужна помощь в урегулировании правовых вопросов, советуем обратиться к юристу по ОМС.

Нет времени читать статью?

Виды полисов ОМС

Еще совсем недавно полис ОМС выпускался только в бумажном виде, что было не совсем удобно. Ламинировать его запрещалось — соответственно, срок службы документа существенно уменьшался. На данный момент каждый гражданин вправе получить полис в одном из 2-х вариантов. Это может быть:

• бумажный документ формата А5 (половина альбомного листа), на котором напечатаны 16-значный номер, штрих-код и общая информация о гражданине (ФИО, дата рождения и дата получения);
• электронный полис ОМС — пластиковая карта со встроенным чипом, на котором содержатся все персональные данные пациента.

Пока что больше распространен первый формат страховки. Что касается второго вида полисов, то он начал внедряться в нашу жизнь всего лишь несколько лет назад. Поэтому далеко не все страховые компании могут выдать пластиковую карту ОМС. Кроме того, не все лечебные заведения имеют устройства для считывания с них информации.

Независимо от того, какую разновидность документа вы получили, все они дают людям равные гарантии в получении медицинской помощи. Правительство России планирует со временем плавно перевести всех граждан на единый электронный полис ОМС.

Способы поиска информации о вашей страховой компании

Если вы обладатель бумажного полиса ОМС, то узнать, какая страховая компания вам его выдала, проще простого. Разверните бланк обратной стороной к себе и посмотрите на полис — на нем обязательно должна стоять печать. Штамп содержит наименование и ОГРН (основной государственный номер) страховой компании, оформившей договор ОМС. Если печать обесцветилась или у вас другой вид полиса обязательного медицинского страхования, то узнать нужную вам информацию можно другими способами.

Обратитесь в поликлинику по своему месту жительства. Для этого вам понадобится предъявить регистратору паспорт и полис ОМС. Всю информацию о страховой компании сотрудник медицинского учреждения поможет вам узнать в течение нескольких минут.

Посмотрите информацию на сайте ТФОМС (территориальный фонд обязательного медицинского страхования) своего региона. Например, в случае, когда вы живете в Челябинске, необходимо изучать портал государственной службы Челябинской области. Если вы хотите узнать о своей страховой организации, то вам необходимо остановиться на разделе «Сведения о полисе ОМС».

После того как вы зайдете в эту рубрику, ресурс вам предложит два варианта осуществить поиск: по документу, удостоверяющему личность, либо по номеру полиса. Выбираете, что вам удобнее. Сайт выдаст всю необходимую информацию: наименование страховой компании, дату регистрации в медицинском учреждении и даже фамилию вашего участкового врача.

К сожалению, не все региональные сайты фондов ОМС предоставляют такую услугу. Не получится узнать свою страховую компанию через государственный портал в Чукотском и Ханты-Мансийском автономном округе, в Тамбовской и Смоленской областях и в некоторых других субъектах Российской Федерации.

Если в вашей местности сайт фонда ОМС не выдает нужную информацию, вы можете позвонить в местное отделение. Номер телефона можно узнать в справочной службе вашего региона либо через сайт «Госуслуги».

Изучите сторонние интернет-ресурсы. Возможно, вы сможете узнать необходимую информацию по полису ОМС здесь. Однако надо быть максимально осторожными, так как имеется большая вероятность, что ваши персональные данные украдут или вы попадете на мошенников.

Например, в то время как вы пытаетесь узнать информацию о своей страховой компании на их сайте, вам может поступить предложение получить деньги, не использованные за медицинское лечение по полису ОМС. Для вывода этих денежных средств вам предложат оплатить налоги и организационные расходы. Вы делаете перевод — и, конечно же, в ответ никакая прибыль к вам не поступает.

В соответствии с законодательством России об ОМС, средства на лечение пациентов переводят только в медицинское учреждение. Вы ни при каких условиях не сможете получить деньги из бюджета или со страховой компании за медпомощь по полису. Аферисты используют доверчивость и неосведомленность людей для собственной выгоды.

Это не единственная схема для мошенничества, поэтому мы вам советуем при поиске информации о страховой компании (или любых других сведений, касающихся полиса) пользоваться только официальными сайтами государственных фондов ОМС. И помните, что бесплатный сыр бывает только в мышеловке.

Для чего надо знать свою страховую компанию

Страховая компания, выдавшая полис ОМС — это ваш консультант и защитник в сфере здравоохранения. Поэтому узнать, к какой именно организации вы относитесь, однозначно стоит. Страховая, выдавшая вам полис, по вашему запросу обязана сообщить следующие сведения:

• входит ли та или иная услуга в перечень бесплатных;
• в какие сроки, по закону, должны назначить прием у врача-специалиста (отоларинголог, гастроэнтеролог, окулист и т.д.);
• в какой период лечебное учреждение должно провести обследования (УЗИ, МРТ и другое) по полису обязательного медицинского страхования.

Узнать всю необходимую информацию про ОМС вы можете, позвонив на горячую линию страховой компании. Сервисы работают круглосуточно, поэтому обратиться в СК по телефону вы можете в любое удобное время.

Кроме того, страховая компания, выдавшая вам полис ОМС, должна оказывать правовую поддержку. В случае судебного разбирательства СК будет стоять на вашей стороне, если поликлиника или другое мед. учреждение:

• не соблюдает сроки предоставления врачебной помощи — например, затягивает с госпитализацией, или вы длительное время не можете попасть к специалисту;
• предлагает оплатить лечение, обследование или лекарства, которые входят в полис ОМС;
• предоставляет плохое качество лечения.

Если с вами поступили несправедливо, лучше сразу обратиться в свою страховую компанию. Они проведут экспертизу качества оказанной медицинской помощи по ОМС, оценят ее сроки, проверят, правильно ли поставлен диагноз, и проведут другие необходимые действия. Если что-то было сделано неправильно, к медицинской организации применят финансовые санкции.

Если после вашего обращения страховая компания бездействует, то следует подать жалобу в территориальный фонд ОМС вашего региона. Можно передать претензию по телефону или в письменном виде. Не забудьте указать свои данные: ФИО, адрес, контактный телефон и номер полиса. Анонимную жалобу рассматривать не будут. По истечении 30 дней территориальный фонд ОМС обязан направить вам официальный отчет о результатах проведенного расследования и о принятых мерах в отношении медицинского учреждения.

Какие услуги можно получить по полису ОМС

Правительство Российской Федерации каждый год утверждает базовую программу ОМС. На ее основании региональные власти устанавливают перечень услуг, которыми можно воспользоваться бесплатно при наличии полиса. Узнать более подробный перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС, вы можете в своей страховой компании или у юриста.

В каждом регионе список будет отличаться и иметь свою специфику. Но в любом случае учитывайте, что по полису ОМС вы можете получить только необходимое и назначенное врачом лечение — услуги косметолога, пластического хирурга или шамана-гомеопата к этому не относятся.

Помимо услуг, по страховке ОМС можно получить бесплатно лекарства лицам с заболеваниями, которые сокращают срок жизни или приводят к инвалидности. Узнать, какие именно препараты входят в полис, поможет также страховая организация или юрист.

Источник

Как узнать страховую компанию по номеру полиса?

Содержание:

Сегодня каждый гражданин России имеет страховой полис. Неудивительно, что при таком распространении страховки активизируются мошенники. Чтобы узнать, не стали ли вы их жертвой, можно проверить вашу страховую компанию по номеру полиса Если ваша страховка оказалась подделкой, а страховщик — сомнительным, то вам стоит проконсультироваться со специалистом.

Нет времени читать статью?

Какую информацию можно получить по номеру полиса?

Номер является идентификатором документа. Именно через него в первую очередь проверяют подлинность страховки. Сегодня доступ к проверке полиса есть не только у госслужащих. Так что же вы можете узнать по номеру своего страхового полиса:

1. Действительность документа. За использование поддельного полиса можно получить реальный тюремный срок. Чтобы узнать, не оказались ли вы жертвой мошенников, и избежать наказания за подделку документов, лучше проверить свой страховой полис самостоятельно;
2. Название страховой компании. Многие сегодня не придают особого значения тому, где именно оформлять страховку. Такие люди приходят в ближайший офис страховой компании или туда, куда посоветовал врач. Нередко в таких случаях название страховщика или быстро забывается, или на него не обращают внимания вовсе. В таких случаях номер документа помогает узнать или освежить в памяти название компании-страховщика;
3. Фамилию, имя и отчество владельца. Страховой полис — документ именной, поэтому важно, чтобы ошибок в нем не было. В противном случае вам могут отказать в оказании услуг. Узнать, совпадают ли ваши данные в базе данных и на документе, можно по его номеру;
4. Марку и номер машины. Если речь идет об автостраховании, то, помимо водителя, указывается еще и транспортное средство, вписанное в страховку;
5. Срок действия страховки. Для медицинского страхования этот пункт практически не важен, ведь оно не имеет ограничений по длительности. А вот своевременно узнать, действует ли еще автогражданская защита, лишним не будет. Это может избавить вас от штрафа за езду без страховки.

Если вам необходимо узнать данные по номеру медицинского полиса, следует помнить, что существуют документы старого и нового образца. У старых есть серия, которую необходимо указывать, и десятизначный номер, у новых он шестнадцатизначный, а серия отсутствует.

Как узнать страховую компанию по номеру полиса ОМС?

В Российской Федерации вопросами медицинского страхования занимается Федеральный фонд ОМС. На официальном сайте данной организации вы можете ознакомиться с рейтингом страховых компаний или найти ответы на возникшие у вас вопросу по поводу обязательного медицинского страхования. Но вот узнать о страховой компании по номеру полиса у этой организации вы не сможете.

Учетом полисов медицинского страхования занимаются Областные территориальные фонды ОМС. Именно на сайте фонда вашего региона вы сможете выяснить всю необходимую информацию, введя номер документа медицинского страхования в предусмотренную для этого строку.

К сожалению, подобная услуга на данный момент доступна далеко не во всех регионах. Например, если вы живете в Московской или Ярославской области, то проблем с этим не возникнет. Жители некоторых регионов, например Новгородской области, могут лишь определить степень готовности страховки по номеру временного свидетельства. К сожалению, существуют регионы, где подобная система не работает совсем — например, в Смоленской области.

Существуют и сторонние сервисы проверки полиса медицинского страхования. Но чтобы узнать о своей страховой компании с их помощью, одного номера полиса не достаточно. Помимо него, необходимо ввести ряд других данных — например свою фамилию или регион выдачи документа.

Как узнать страховую компанию по номеру полиса ОСАГО?

Ситуация с автострахованием в нашей стране куда лучше. Существует единая база российского автострахования, по которой любой желающий может проверить статус своей страховки. Процедура проверки очень проста — в одной строке вводите серию полиса, в другой его номер. Затем система сама выдаст вам всю необходимую информацию.

Но номер полиса — не единственное средство получить информацию о своей страховой компании. Можно ещё:

1. Отсканировать QR-код. С помощью вашего смартфона, на котором установлено приложение «ДТП-Европротокол», и бумажной версии полиса, на которой расположен QR-код, вы можете узнать необходимую информацию о страховой компании и подлинности документа;
2. Ввести государственный регистрационный номер автомобиля. Такой тип проверки даст вам полную информацию о вашей страховке ОСАГО.

При проверке страховки будьте бдительны. Для того чтобы получить информацию о своей страховой, номер и серию паспорта вводить не нужно. Исключение составляют только государственные сайты.

Источник

Доверяй, но проверяй: как узнать, надежная ли страховая?

Страховая компания призвана защищать наше имущество, жизнь и здоровье. Поэтому важно знать, что в сложной ситуации на нее можно положиться. Но как проверить, достойна ли страховая компания доверия? Мы об этом подробно расскажем.

Как оценить надежность страховой компании

Никто не может гарантировать отсутствия непредвиденных сложностей при общении со страховщиком. Предусмотрительность помогает лишь снизить подобный риск.

Проверить отзывы

Существует специальный проект, который следит за рейтингом страховых компаний — «Народный рейтинг страховых компаний». На сайте можно ознакомиться с рейтингом ведущих страховых и отзывами клиентов. Рассматривая компании, стоит отобрать несколько вариантов, чтобы сравнить их между собой.

«Народный топ» позволяет сразу написать отзыв на компанию

У каждого типа страхования есть свой рейтинг, а также — официальный список компаний, которым разрешена подобная деятельность. Благодаря такому списку есть возможность проверить, является ли вообще предмет страхования разрешенным на территории России.

Изучить отзывы и рейтинги страховых компаний позволяет также сайт «Банки.ру». Рейтинг позволяет искать компании по разным категориям, а также — посмотреть объем премий и выплат. Их соотношение подскажет, насколько много платит страховая.

Поиск в «Банки.ру» позволит искать компанию в алфавитном порядке

Обязательно ознакомьтесь с отзывами про сумму выплат и про их сроки. Это позволит оценить, насколько оперативной будет помощь страховой.

Проверить документы

Для того чтобы оценить надежность компании, не нужно особых юридических знаний. Достаточно общей информации о том, где и что нужно смотреть.

Документы страховой компании. Порядочная страховая не скрывает документы, подтверждающие ее деятельность, их можно свободно увидеть либо у нее на сайте, либо запросить на встрече в офисе. Рассмотрим необходимые документы на примере цифровой страховой «Манго». Что удобно, формат страховой компании онлайн позволяет увидеть все нужную информацию сразу на сайте в пару кликов.

Документы, подтверждающие существование компании. Устав, ИНН, ОГРН, подтверждение о постановке на учет юридического лица, реквизиты, адрес, контакты. Это минимальный набор документов, которые присутствуют у любого зарегистрированного юридического лица. Они обязательно должны быть на сайте или в офисе компании.

Если информация имеется, проверить ее можно следующим образом:

1. на сайте ФНС России, где по номеру ИНН или ОГРН отражаются все компании и их состояние на текущий момент;
2. проверить состояние компании и есть ли у нее задолженности или судебные разбирательства на сайте Аудит-Ит;
3. проверить участие компании во Всероссийском союзе страховщиков — данная организация координирует и контролирует деятельность всех участников;
4. проверить активность страховой компании в конкретном регионе;
5. проверить размер сборов и выплат компании также можно как на сайте Агенства страховых новостей, так и в ЦБ РФ.

Данную информацию обязаны предоставить по запросу — она подтверждает существование компании.

Страховая лицензия — это подтверждение того, что компании разрешено заниматься страхованием рисков. Лицензия выдается ЦБ РФ на определенный срок, и это означает, что компания соответствует требованиям к страховщику.

На сайте или в офисе компании должны быть представлены страховые лицензии. Проверить их актуальность можно как в официальных реестрах ЦБ РФ, так и на сайте «Агентства страховых новостей».

Помимо лицензии, стоит проверить также и ряд других важных условий. Мы уже рассказывали об этом подробно в статье про страховые договора, но приведем их краткую сводку еще раз.

Страховые правила и тарифные ставки: документы, подтверждающие правила, лимиты и другие аспекты страховых взаимоотношений между клиентом и компанией.

Это не просто свод абстрактных правил, это основополагающие документы, на которые будет ссылаться компания в случае непредвиденной ситуации у клиента.

Клиент имеет право ознакомиться с ними до того, как оформит полис. В полисе правила обычно пишут кратко, а полная версия должна быть в доступе на сайте или в офисе компании.

Несомненно, нужно быть внимательным и к самому договору, который предлагает страховая.

Это открытая и обязательная информация, которую можно получить у страховой компании по запросу или на сайте. Ознакомиться необходимо с основными пунктами: лимиты, страховые случаи, срок и сумма выплаты, решение спорных вопросов.

Экономические споры, банкротство или задолженности

• Чтобы проверить, есть ли у компании финансовые сложности, можно обратиться к единому Федеральному реестру о банкротстве. Там можно будет увидеть, возбуждены ли какие-то дела по отношению к компании.
• Картотека арбитражных дел — это архив информации обо всех экономических спорах, с которыми столкнулся Страховщик, а также там прописаны все основные требования.
• Про задолженности и перед бюджетом или внебюджетными фондами можно узнать в разделе «Прозрачный бизнес», а сайт ФНС РФ позволяет также скачать выписку из ЕРГЮЛ о текущей финансовой ситуации.
• Общее финансовое состояние компании можно оценить через Росстат, а также через специальный проект «За честный бизнес».

Судебные споры и исполнительные производства

Эти данные можно получить в Базе исполнительных производств ФССП РФ. Данный ресурс также позволяет узнать о задолженностях по судебным приказам и исполнительным листам, если таковые имеются.

Организации, контролирующие страховые компании

Компанию можно дополнительно проверить на сайтах организаций, которые занимаются контролем деятельности страховых. Также к ним можно обратиться в случае нарушения прав потребителя.

К основным организациям можно отнести следующие:

1. Центральный Банк России, который выдает и отзывает лицензии страховых компаний.
2. Всероссийский союз страховщиков, члены которого следуют строгим правилам и регламенту ведения деятельности по защите рисков.
3. Российский союз автостраховщиков — сюда стоит обратиться, если необходима проверка по полисам ОСАГО или КАСКО.
4. Финансово уполномоченный — досудебное решение финансовых споров со страховой компанией.

На сайтах данных организаций можно найти не только информацию о самих страховых компаниях, но и полезные сведения, как устроено страхование в России.

Как проверить страхового агента

Что, если договор клиент решил заключить не с компанией, а со страховым агентом? Есть несколько способов, которые помогут проверить его честность.

Страховой агент — это лицо (юридическое или физическое), которое занимается продажей полисов от лица компании.

• У агента может быть заключен договор с несколькими страховыми компаниями, и он может предоставлять выбор и давать рекомендации.
• Агент имеет право получить страховую премию от клиента, но должен всегда о сообщить о точной сумме.
• Агент должен иметь контрактный договор со страховой (и его можно проверить, обратившись в страховую с запросом).

Удобство страховых агентов в том, что они могут помочь подобрать страховку в разных компаниях, они официальные посредники страховой, даже если ее офиса нет в регионе. Но при этом прямое сотрудничество с компанией намного надежнее.

На что обратить внимание

Наличие договора с компанией, который агент готов предоставить по первой просьбе. Его можно дополнительно проверить, позвонив в страховую.

Юридическое состояние агента — у него должно быть подтверждение (разрешение) на его деятельность. Лучше всего, если агент относится к ИП или ООО — они проходят проверку банка при открытии счета, и проверку страховой при оформлении договора. Проверить актуальность и правдивость информации можно здесь.

Будущий страховой полис необходимо проверить в компании. Агент должен выдать реквизиты будущего страхового полиса. С ними можно обратиться в компанию и узнать следующую информацию: имеет ли отношение страховой полис к данной компании; на кого выдан (компания, агент, брокер).

Подробно мы рассказывали про проверку полиса в нашей статье «На что обращать внимание при заключении договора страхования». Советуем ознакомиться с ней при покупке полиса.

Процесс оплаты страхового взноса

Страховой взнос может быть выплачен несколькими способами:

• наличными при покупке полиса;
• безналичным переводом на банковский счет агента или компании;
• оплатить рассрочкой на условиях страховщика.

Если агент предлагает только один способ — есть повод насторожиться и узнать у агента, почему способы оплаты ограничены.

Отметим, что главный залог надежности страховой компании — это ее открытость, статистика страховых случаев и доступность информации. Берегите себя и своих близких вместе с «Манго Страхование».

Источник